ST模式（Spontaneous/Timed Mode）呼吸机是一种结合自主呼吸与时间控制通气的智能呼吸支持模式，广泛应用于急慢性呼吸衰竭患者的治疗。该模式的设计理念在于既保障患者的自主呼吸能力，又在呼吸不足时提供强制通气支持，从而实现人机协调与治疗安全性的平衡。
一、ST模式的工作原理
ST模式属于双水平正压通气（BiPAP）的衍生功能，通过设置吸气正压（IPAP）和呼气正压（EPAP）参数，为患者提供呼吸支持。其核心特点包括：
- 自主呼吸触发：当患者存在自主呼吸努力时，呼吸机感知压力或流量变化，即时输送IPAP支持吸气过程；
- 时间控制备份：若患者在设定时间（后备呼吸频率）内未触发呼吸，呼吸机自动按预设频率进行强制通气，避免呼吸暂停风险；
- 压力释放机制：呼气时切换至EPAP，维持气道开放并促进二氧化碳排出。
二、ST模式的适应症与优势
ST模式主要适用于具有部分自主呼吸能力但通气不稳定的患者，常见应用场景包括：
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期
- 神经肌肉疾病导致的呼吸肌无力
- 肥胖低通气综合征
- 中枢性睡眠呼吸暂停合并呼吸衰竭
相较于传统控制通气模式，ST模式的突出优势体现在：
- 改善人机同步性，降低患者呼吸做功
- 通过备份通气保障最低分钟通气量
- 减少镇静药物使用，促进早期脱机
三、参数设置与临床监测
ST模式的疗效依赖于精准的参数调节，关键设置包括：
- IPAP/EPAP压力差：通常设置在4-10 cmH₂O，根据潮气量和患者耐受度调整
- 后备呼吸频率：一般较患者自主频率低2-4次/分
- 吸气时间：多设定为0.8-1.2秒
临床使用中需密切监测血氧饱和度、呼气潮气量及人机协调性，定期进行动脉血气分析评估通气效果。
四、局限性与注意事项
尽管ST模式具有显著优势，但仍存在以下局限：
- 不适用于无自主呼吸的严重呼吸抑制患者
- 高气道阻力患者可能出现触发延迟
- 需警惕auto-PEEP（内源性PEEP）导致的呼吸不同步
临床应用时应严格掌握适应症，结合患者病情变化动态调整参数，必要时切换至其他通气模式。
结语
ST模式呼吸机通过智能结合自主与强制通气，为呼吸功能不全患者提供了个体化治疗选择。正确理解其工作原理与参数设置逻辑，结合密切的临床监测，能够显著提升呼吸支持治疗的安全性与有效性，促进患者康复。
